Состояние

Характеристика

1. Алкогольное опьянение

4 степени опьянения:

•  Легкая
•  Средняя
•  Тяжелая
•  Кома

Сознание больного сохранено, но могут наблюдаться небольшие его нарушения. Человек поначалу испытывает приподнятое настроение, эмоциональное возбуждение, эйфорию. Затем процессы мышления замедляются, снижается как психическая, так и физическая активность, происходит угнетение сознания, человек становится вялым, медлительным, сонливым.

1. Алкогольное отравление

В случае развития комы говорят об алкогольном отравлении.

1. Алкогольная интоксикация

Токсическое действие продуктов распада этанола на организм, при этом сам этанол в крови не определяется.

Что поражается?

Симптомы

Механизм возникновения

• Желудочно-кишечный тракт

Диарея

Тошнота

Рвота

• Диарея - нарушение всасывания воды и минеральных веществ, жиров; быстро возникающий дефицит фермента необходимого для усвоения лактозы
• Тошнота - признак общей интоксикации
• Рвота - чаще имеет центральный характер, то есть, связана с токсическим действием этанола на ЦНС

• Центральная нервная систем

• Эйфория
• Бред, галлюцинации
• Возможны судороги
• Нарушение внимания, речи, восприятия
• Нарушение координации движений
• Нарушение терморегуляции
• Снижение температуры тела
• Повышенное потоотделение
• Расширение зрачков

• Нарушение метаболизма нервных клеток, кислородное голодание
• Токсическое действие промежуточных продуктов распада этанола (ацетальдегид, ацетат, кетоновые тела)

• Сердечнососудистая система

• Снижение артериального давления
• Покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии)
• Головокружение
• Общая слабость, недомогание

Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам

• Дыхательная система

• Острая дыхательная недостаточность

• Компенсаторный механизм с целью восстановления кислотно–щелочного баланса.
• Острая дыхательная недостаточность- западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, рефлекторный спазм гортани, бронхов)

• Нарушение водно-минерального равновесия, поражение по

• Снижение мочеобразования вплоть до полного отсутствия (в тяжелых стадиях!)

• В тяжелых стадиях этанол повреждает структурные элементы почки.

• Повреждение печени

Боль в правом подреберье.

Возможно: Желтушность склер, кожных покрово

 Фаза комы:

 Симптомы

1. Поверхностная кома

• Потеря сознания
• Снижение болевой чувствительности
• Плавающие движения глазных яблок
• Разные зрачки на глазах (на одном сужен, на другом расширен)
•  Реагируют на раздражение изменением мимики лица или защитными движениями
• Лицо и слизистые оболочки глаз часто красного цвета
• Чрезмерное выделение слюны
• Учащенное сердцебиение
• Одышка

1. Глубокая кома

• Полная утрата болевой чувствительности
• Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов
• Потеря мышечного тонуса
• Снижение температуры тела
• Кожные покровы бледные, синюшны
• Возможны судороги
• Уменьшается глубина и частота дыхание
• Выраженное учащение сердечного ритма (боле 120 уд. в мин)
• Снижение артериального давления

Фактор

Почему?

1. Количество принятого алкоголя

При поступлении в организм больших доз алкоголя, особенно в один прием, печень (основной орган, отвечающий за обезвреживающую функцию организма) просто не успевает его переработать. И этанол, а так же продукты его неполного распада накапливаются в крови и повреждают жизненно важные органы (мозг, почки, печень сердце и др.). Здоровая печень мужчины весом 80 кг за 1 час полностью перерабатывает только 8 гр. чистого спирта. К примеру, в 100 мл 40 градусной водки содержится 31,6 гр. чистого спирта.

1. Возраст

Наиболее чувствительны к действию алкоголя дети и пожилые люди. У детей в печени еще не до конца сформировались механизмы обезвреживания. У пожилых людей эти механизмы уже недостаточно выполняют свою функцию.

1. Индивидуальная непереносимость

Чаще всего непереносимость алкоголя и быстрое развитие алкогольного отравление встречается среди лиц монголоидной расы. У них генетически обусловлена низкая активность специального фермента необходимого для полного расщепления этанола (альдегиддегидрогеназа). Интоксикация возникает в результате накопления продукта неполного распада этанола (ацетальдегида).

1. Переутомление, недостаточное питание, беременность, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.

Все перечисленные состояния снижают функции печени, в том числе и обезвреживающую функцию.

1. Одновременный прием алкоголя с медикаментами

Токсическое действие этанола усиливается при одновременном приеме со следующими препаратами: снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, обезболивающие препараты (морфин, омнопон) и др.

1. Примеси и добавки

Токсическое действие этанола увеличивается за счет примесей и добавок: метиловый спирт, высшие спирты, альдегиды, фурфурол, этиленгликоль и др.

1. Потребление алкоголя натощак

Натощак за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы.
Употребление алкоголя с пищей особенно с углеводной пищей значительно снижает скорость его всасывания и тем самым снижает быстрый рост концентрации этанола в крови.

Нужно ли вызывать скорую?

Да/Нет

Почему?

Да, нужно!

Сделать это надо как можно раньше.

1. Алкогольное отравление тяжелое патологическое состояние, которое часто приводит к летальному исходу.
2. Только специалист способен объективно оценить состояние больного.
3. Лечение алкогольного отравления требует введения ряда медикаментозных средств.
4. В большинстве случаев лечение алкогольного отравления осуществляется в отделении интенсивной терапии и реанимации.
5. Не вовремя и неправильно оказанная первая помощь часто приводит к смерти. 95% из всех смертельных случаев от отравления алкоголем происходят до оказания первой медицинской помощи.

Как?

Зачем?

Обеспечить проходимость дыхательных путей

1. Вынуть язык, при его западении
2. Очистить полость рта
3. По возможности используя резиновую грушу удалить содержимое ротовой полости (слизь, слюна, остатки рвотных масс)
4. При чрезмерном слюнотечении ввести 1,0-0,1 % атропина внутривенно

• Обеспечить адекватное поступление кислорода.
• Предотвратить блокирование верхних дыхательных путей.

Правильно уложить больного, зафиксировать язык

• Положить больного следует на бок
• Прижать язык, дабы предотвратить его западание (прижать язык можно ложкой или пальцем, на палец лучше намотать салфетку или платок, чтоб язык не выскальзывал)
• Чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Западание языка частая причина смерти при бессознательном состоянии.

При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

• 2-а вдоха и 30 нажатий на грудную клетку составляют один цикл реанимационных действий. Повторять до появления дыхания и сердцебиения или же до приезда скорой помощи. Делать лучше в паре, попеременно меняясь, дабы нажатия были эффективными.
• Метод способен снова запустить сердечную и дыхательную активность или же поддержать жизненно важные органы до приезда специализированной помощи.

Привести в сознание, если больной без сознания

• Поднести ватку с нашатырным спиртом на расстояние до 1 см от носа
• Нашатырный спирт обладает пробуждающим действием, стимулирует дыхание.

Вызвать рвоту
(если больной в сознании!)

1. Выпить 1-3 стакана раствора соли (1ч.л. на 1 стакан теплой воды)
2. Принять средство вызывающее рвоту (корень ипекакуаны), на стакан воды 2 ч.л.

• Процедура эффективна,

впервые часы после употребления алкоголя. Так как полное всасывание этанола из пищеварительного тракта в кровь 40-90 минут (натощак).
 

• Рвота противопоказана при бессознательном состоянии и в случае тяжелого состояния больного. Так как велик риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода.

Выполнить промывание желудка

1. По возможности сделать промывание желудка через зонд
2. Выпить максимально возможное количество воды, после чего надавив на корень языка вызвать рвоту. Повторять до чистых рвотных масс. (Воду можно подсолить на 1 литр 1 ч.л.)

• Метод эффективен только впервые часы отравления. В течение 1-2 часов в кровь всасывается большая часть этанола. После 2-3-х часов от момента приема алкоголя промывание желудка малоэффективно.

Согреть больного

Поместить в теплое помещение, закутать одеялом, одеть и т.п.

• Алкоголь вызывает расширение периферических сосудов, что сопровождается сильной потерей тепла.

Принять адсорбент (вещество способное поглощать различные виды токсинов) активированный уголь белый уголь, полисорб, энторосгель, и др.

• Белый уголь:

3-4 таблетки, до 3-4 раз в день

• Энтеросгель:

6 столовых ложек, однократно

• Полисорб:

Взрослым 2-3 столовой ложки, размещать в ¼-½ стакана воды.

• Активированный уголь: 1грамм на 10кг веса больного, 1 табл. =0,25 гр. В среднем 30-40 табл. на прием. Для большей эффективности следует таблетки размельчить в порошок и развести в 100- 200 мл воды. Средняя суточная доза 20-30 гр., 80-120 табл.
• Адсорбенты наиболее эффективны впервые часы отравления. Связывают и выводят из организма алкоголь, который не успел всосаться в кровь.

Принять вещества ускоряющие обезвреживание и выведение этанола из организма

• Метадоксил- доза 300- 600 мг (5-10мл), внутримышечно; Или в 500 мл физ.раствора или раствора 5% глюкозы добавить 300-900 мг метадоксила, вводить внутривенно капельно на протяжении 90 минут.
• Витамины + Глюкоза

Традиционно смешиваются в одном шприце: 1) вит. В1 (тиамин) 2мл-5%;
2)вит. В6 (пиридоксин) 3 мл-5%;
3)вит.С (аскорбиновая кислота) 5-10мл-5%;
4)10-20 мл 40% глюкозы
Вводить внутривенно.

• Пчелиный мёд 100-200 грамм в 2-3 приема (мёд содержит большое количество фруктозы)
• Метадоксил – препарат, созданный специально для лечения алкогольной интоксикации. Повышает активность ферментов отвечающих за утилизацию этанола. Тем самым ускоряет процессы переработки и выведения этанола. Восстанавливает клетки печени. Улучшает психическое состояние больных. Не применять при отравлении суррогатами (метанолом, этиленгликолем), в этом случае их токсическое действие только усилиться.
• Витамины, глюкоза, фруктоза, улучшают процессы метаболизма, ускоряют процессы обезвреживания и выведения этанола. Тиамин снижает риск возникновения алкогольных психозов.

Восстановить водно-минеральное равновесие

Капельницы:

1. Гидрокарбонат натрия 4%-400 мл
2. Гемодез 400 мл
3. Квартосоль, ацесоль 500 мл

Выпить:

1. Рассол (огуречный, капустный)
2. Минеральная вода (0,5-1,5 л)

• Растворы улучшают циркуляцию по сосудам, восстанавливают необходимый водный и минеральный баланс. Обезвреживают и выводят токсины из крови.

 Принять Гепатопротекторы

• Адеметионин (гептрал) 2-4 таблетки в день в течении 2 недель, 1 таб.=400мг
• Ессенциале 1-2 капсулы 3 раза в день, курс от 3 до 6 месяцев.1 капс.=300мг
• Восстанавливают поврежденные клетки печени, улучшают их функцию, ускоряют процессы обезвреживания этанола.

В случае отравления метиловым спиртом или этиленгликолем выпить этиловый спирт

Впервые часы отравления выпить качественного крепкого алкоголя:

• 200 мл коньяка, виски, водки
• 40-50 мл водки 40 град. каждые 3 часа
• 4-метилпиразол, 10 мг на 1 кг массы тела, вместе с водным раствором этанола 200 мл внутрь, через каждые 3-4 часа

Этиловый спирт действует как антидот, он прекращает расщепление метилового спирта на токсические вещества (муравьиная кислота и формальдегид).

4-метилпиразол (пирозол, фомепизол) – новейший антидот при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем. Препарат снижает активность печеночного фермента (алкогольдегидрогеназы), тем самым прерывает образование токсических веществ из вышеперечисленных спиртов.