Донорство костного мозга

Донорство костного мозга — это процедура, при которой человек предоставляет часть своих кроветворных (гемопоэтических) стволовых клеток для пересадки пациенту с тяжёлыми заболеваниями крови, онкологией, наследственными или иммунными нарушениями. Эти клетки способны заменить поражённый костный мозг реципиента и дать ему шанс на выздоровление.
Что такое костный мозг
Костный мозг — это полужидкая ткань внутри костей (бедра, рёбра, череп, позвоночник), которая производит клетки крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. При заболеваниях, когда костный мозг перестаёт работать правильно (например, при лейкозах, апластической анемии), требуется пересадка донорских стволовых клеток.
Кому нужна трансплантация
Пересадка костного мозга необходима пациентам с:
онкологическими заболеваниями (лейкозы, лимфомы);
наследственными заболеваниями крови;
иммунодефицитными синдромами;
некоторыми хромосомными нарушениями;
тяжёлыми поражениями кроветворной системы.
Особенно часто трансплантация требуется детям с острым лимфобластным лейкозом.

Как работает система донорства
В России действует Федеральный регистр доноров костного мозга. Чтобы стать потенциальным донором, нужно:

Вступить в регистр через портал Госуслуг или в рекрутинговом центре (это медучреждение, где сдают биоматериал).
Сдать биологический образец — кровь из вены (до 10 мл) или мазок из полости рта (буккальный эпителий) для HLA-типирования (анализа на совместимость).

Дождаться результатов: если генотип совпадёт с генотипом пациента, нуждающегося в трансплантации, донор получит приглашение на дополнительное обследование.
Важно своевременно сообщать в регистр о смене места жительства и номера телефона, чтобы с донором смогли связаться при необходимости.

Как происходит забор клеток
Есть два метода:

Аферез (из периферической крови) — наиболее распространённый способ (около 80–95% случаев). За 5 дней до процедуры донору вводят препарат, который стимулирует выход стволовых клеток из костного мозга в кровь. Затем кровь из вены одной руки пропускают через специальный аппарат — сепаратор, который отделяет стволовые клетки, а остальную кровь возвращают донору через другую руку. Процедура длится 4–5 часов, анестезия не требуется.

Эксфузия (из тазовой кости) — используется реже (около 5–20% случаев). Под общим наркозом специальным шприцем делают проколы в подвздошной кости и набирают нужное количество костного мозга. Процедура длится около 40 минут, после неё донор проводит в стационаре 1–2 дня.

Донор отдаёт менее 5% от общего объёма костного мозга и стволовых клеток, которые полностью восстанавливаются за 7–10 дней (при аферезе) или 2–4 недели (при эксфузии).

Кто может стать донором
Критерии:

возраст от 18 до 45 лет;
вес от 50 кг;
гражданство РФ или проживание на территории РФ более 6 месяцев;
отсутствие медицинских противопоказаний.
Противопоказания
Абсолютные:

ВИЧ, вирусные гепатиты (В и С), сифилис;
туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, лепра;
злокачественные новообразования;
психические расстройства в стадии обострения;
болезнь Крейтцфельдта-Якоба в анамнезе;
кахексия (крайнее истощение).
Относительные (решение о допуске принимает врач):

доброкачественные новообразования;
инфекционные заболевания вне обострения;
ряд хронических болезней (нарушения двигательных функций, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, дыхания, мочеполовой системы, эндокринной системы, крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм).
Важные нюансы
Донорство костного мозга — безвозмездное, добровольное и анонимное.

Донор может отказаться от процедуры в любой момент, но не позднее чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации. После этого начинается подготовка пациента (интенсивная химиотерапия, уничтожающая его кроветворную и иммунную системы), и отказ донора может привести к гибели реципиента.

Через 2 года после трансплантации, при обоюдном согласии, донор и пациент могут встретиться и познакомиться лично.
Почему это важно
Каждый новый донор в регистре — это шанс для человека, который сегодня борется за жизнь. В России ежегодно около 5 тыс. пациентов нуждаются в трансплантации, но лишь для части из них удаётся найти совместимого донора. Чем больше доноров в регистре, тем выше шансы на спасение жизней.