Сахарный диабет у детей! Какие бывают типы
У детей встречаются несколько вариантов: Сахарный диабет 1-го типа — самый частый в детском возрасте (до 90% случаев). Это аутоиммунное заболевание: иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате возникает его абсолютный дефицит. Часто манифестирует в периоды интенсивного роста: 5–8 лет и в пубертат. На развитие влияют генетическая предрасположенность и триггеры (некоторые вирусы, стресс, отдельные компоненты питания). Сахарный диабет 2-го типа раньше считался «взрослым», но сейчас встречается и у детей — чаще на фоне ожирения, малоподвижного образа жизни, наследственности. Здесь проблема не в отсутствии инсулина, а в том, что клетки организма теряют к нему чувствительность (инсулинорезистентность), и поджелудочная железа не может выработать его в достаточном количестве. Другие формы. Например, MODY-диабет (моногенные формы) или неонатальный диабет (выявляется в первые 6 месяцев жизни). На что обратить внимание
Иногда болезнь долго протекает скрыто, поэтому важно не игнорировать даже неспецифические признаки. Вот на что стоит обратить внимание: Учащённое мочеиспускание (полиурия). У дошкольников это иногда проявляется ночным энурезом. Моча может стать липкой, оставлять на белье белесые пятна. Сильная жажда (полидипсия), сухость во рту. Повышенный аппетит в сочетании с потерей веса. Слабость, быстрая утомляемость. Кожные проявления: зуд, шелушение (особенно на ладонях и подошвах), трещинки в уголках рта, опрелости в складках, грибковые поражения (кандидоз), гнойнички. У девочек — вульвиты, у мальчиков — баланопоститы.
В период полового созревания — сбои менструального цикла.
Важное предупреждение: если появились признаки диабетического кетоацидоза (сильная жажда, сухость во рту и кожи, боль в животе, тошнота, рвота, резкий запах ацетона изо рта, затруднённое дыхание, спутанность сознания) — это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Как ставят диагноз
Если есть подозрения, нужно обратиться к педиатру, а он при необходимости направит к детскому эндокринологу. Врач проведёт опрос, осмотр (может заметить «диабетический румянец», пониженный тургор кожи, малиновый язык). Для подтверждения назначают лабораторные исследования: анализ крови на глюкозу (часто натощак);
гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца; при необходимости — глюкозотолерантный тест;
анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела; для дифференциации типов — тесты на специфические аутоантитела (помогают выявить аутоиммунный процесс при СД 1-го типа).
Иногда дополнительно делают УЗИ поджелудочной железы или других органов, чтобы исключить другие причины или выявить осложнения. Как лечат
Подход зависит от типа диабета. При СД 1-го типа основа лечения — заместительная инсулинотерапия. Врач подбирает схему (часто комбинацию инсулинов длительного и короткого действия), рассчитывает дозу с учётом множества факторов (возраст, активность, питание, заболевания). Часто рекомендуют инсулиновые помпы — они позволяют более точно имитировать естественную секрецию инсулина. При СД 2-го типа в первую очередь делают акцент на изменении образа жизни: коррекция питания (ограничение «быстрых» углеводов, контроль калорийности), повышение физической активности, работа с весом. В некоторых случаях добавляют пероральные сахароснижающие препараты (например, метформин), а при необходимости — и инсулин. Важный элемент лечения — обучение ребёнка и родителей. Нужно научиться считать углеводы (в хлебных единицах), правильно вводить инсулин, распознавать признаки гипогликемии (низкого сахара) и гипергликемии (высокого), вести дневник самоконтроля. Полезно использовать системы непрерывного мониторинга глюкозы (СНМГ) — они помогают отслеживать тенденции и вовремя реагировать на отклонения. О чём ещё важно знать
Осложнения. При длительном или плохо контролируемом диабете могут развиваться микро- и макроангиопатии (поражения сосудов), нейропатия, нефропатия, ретинопатия (поражение сетчатки). Поэтому важно регулярно проходить скрининг: посещать офтальмолога, невролога, при необходимости — нефролога или кардиолога. Профилактика. Для СД 1-го типа специфической профилактики нет (это аутоиммунное заболевание), но при наследственной предрасположенности имеет смысл регулярно наблюдаться и проходить скрининг. Профилактика СД 2-го типа — в поддержании здорового веса, активной физической нагрузке и сбалансированном питании.
Психологическая поддержка. Диабет меняет ритм жизни всей семьи. Полезно обратиться за консультацией к психологу — это поможет справиться со стрессом и выстроить комфортный режим.
Главное — не паниковать. При своевременной диагностике и грамотном контроле ребёнок может вести полноценную жизнь.